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【医師監修】気になる赤ちゃんの下痢&便秘、目安と自宅でのケアは?

New 2024.12.25

#うんち  #不調・トラブル

赤ちゃんのうんちの様子がいつもと違うと、気になるママも多いでしょう。日頃からうんちがゆるいと、下痢のうんちとの見分け方が難しい場合もあれば、逆にうんちの回数が少ないと「便秘では?」と心配になることもあります。
ここでは、下痢や便秘の見分け方や受診の目安、自宅でのケアのしかたについて紹介していきます。

監修した専門医

藤井 明子先生の写真

小児科医師 (医学博士)
藤井 明子 先生
どんぐり発達クリニック院長

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小児科専門医、小児神経専門医、てんかん専門医。東京女子医科大学大学院博士課程を修了。東京女子医科大学病院、長崎県立子ども医療福祉センターで研鑽を積み、2019年よりさくらキッズくりにっく院長に就任。2024年より、どんぐり発達クリニック院長、育心会児童発達部門統括に就任。子ども一人ひとりの個性を大切にしながら、親御さんが抱える日々の子育ての悩みにも寄り添う診療を行うよう努めている。自身も3人の子どもを育てる親として、子育ての楽しさや難しさを身をもって感じており、親としての視点を大切にし、子どもとご家族の健やかな成長を支えることを心がけている。

下痢の目安と心配いらない下痢の特徴

赤ちゃんのうんちは、いつもゆるめのことが多いので、健康なうんちと下痢のうんちの違いがわかりにくい場合も多いでしょう。

どういう場合が下痢なのか、判断のしかたを解説していきます。

どこからが下痢?下痢の目安

  • いつものうんちよりもはるかにゆるい
  • うんちの回数がいつもより多い
  • 何となく酸臭や腐敗臭がする

また、うんちの色が違う場合もあります。回数が少なくても、急に水っぽいうんちをしたら下痢と考えます。

心配いらない下痢の特徴

普段より多少回数が多い場合や、普段よりゆるめのうんちだとしても、発熱などの症状がなく機嫌も食欲も普段どおりで水分も摂れている場合は、あまり心配せずに様子をみてよいでしょう。
たとえば、離乳食を始めたころは、一時的にうんちがゆるくなることもあります。ほかに気になる症状がなければ様子を見て大丈夫です。

心配な下痢と受診の目安

機嫌も食欲も普段どおりで水分が摂れていても、下痢が続いているときは受診しましょう。

心配な下痢の特徴

下痢で心配なのは、体の水分や電解質がたりなくなる脱水症です。下痢の症状が重く、嘔吐や発熱を伴い、水分が摂れないときは急ぎ受診を検討しましょう。
また、水分が摂れていても、発熱や発疹など下痢以外の症状がある、機嫌が悪い、食欲がないなどの場合は早めに受診しましょう。

受診が必要な場合の目安

診療時間外でも受診

  • 下痢以外に嘔吐、発熱の症状もあり水分が摂れない(脱水症を起こす心配あり)
  • 下痢便の色が白っぽく米のとぎ汁のような水のようなうんち(ロタウイルスやノロウイルスによる感染症の可能性。脱水症を起こす心配あり)
  • 下痢便に血液が混じっている、粘液が多量に混じっている(細菌性腸炎の可能性。脱水症を起こす心配あり)

診療時間内に受診

  • 下痢とともに不機嫌で食欲があまりない
  • 下痢とともに発熱があるが水分は摂れている
  • 特定の食べ物を食べると下痢をする
  • 機嫌も食欲も普段どおりだが下痢が続いている
  • 離乳食で初めて牛乳や卵を食べたあと下痢をした

下痢のときにできる自宅でのケア

下痢のうんちは刺激が強いため、おしりがかぶれやすくなるので、こまめなおむつ替えが必要です。また、脱水症を起こさないよう、こまめに水分補給をすることも大切です。

  • 下痢のうんちをするたびに、おむつ替えをする
  • おむつ替えの際、おしりをおしりふきでふく代わりに座浴やシャワーで洗う
  • 湯ざましや野菜スープなどをこまめに飲ませる

便秘の目安と心配いらない便秘の特徴

下痢ではなく、うんちが硬めだったり出にくかったりして、心配になることもありますね。次は、便秘の目安やケアについて紹介します。
うんちの出る頻度には個人差があるため、出ない期間や頻度、うんちの形状では判断できません。赤ちゃんがうんちをするときの様子をよく確認しておきましょう。

どこからが便秘?便秘の目安

  • うんちを出すときにつらそうに泣く、痛がる
  • いきんでいるのにうんちがすんなり出なくて苦しそう
  • おなかが張って苦しそう
  • うんちの量が少なく食欲(授乳量や離乳食の量)が落ちている
  • 硬めで小さいコロコロしたうんちしか出ない

心配いらない便秘の特徴

うんちが出にくい様子でも、ミルクや母乳、その他の水分を多めに飲ませると、うんちが出やすくなるようなら心配いりません。

ただし、上記の便秘の目安に当てはまるような状態の場合は、うんちが出にくい状態とは違い、すべて心配な状態です。放っておかずに早めに受診しましょう。

心配な便秘と受診の目安

上記の便秘の目安に1つでも当てはまる場合は、早めにかかりつけ医を受診しましょう。

心配な便秘の特徴

便秘の場合は、心配なものと心配でないものを分けることはできません。どんな状態でも便秘が疑われる場合は受診して、必要に応じて治療を受けましょう。

ただ、低月齢の赤ちゃんで便秘があり体重が増えない場合は、先天性の腸の病気が見つかることがあります。
新生児で便秘があり授乳時に吐いたり母乳やミルクを飲む量が減ったりして、体重が増えない場合は、早めに受診しましょう。

受診が必要な場合の目安

診療時間内に受診

  • 便秘の目安に当てはまる症状がある
  • 低月齢の赤ちゃんで便秘があり体重の増えが悪い

便秘のときにできる自宅でのケア

便秘のときは、母乳やミルク、その他の水分を十分に飲ませることが大切です。

また、生活リズムの乱れは排便リズムの乱れにつながりやすくなります。毎日できるだけ一定の生活リズムですごし、低月齢の赤ちゃんほど静かで落ち着いた環境ですごせるようにしてあげましょう。

  • 手足を動かすなどして運動させる
  • おへそのまわりに「の」の字を描くように、やさしくマッサージする
  • 離乳期からは、野菜など繊維の多いものを増やす
  • 綿棒やこよりで肛門を刺激してうんちを出す

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