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さらピュア お悩み相談室
投稿日:2024年8月9日
最近、ふとした拍子に尿がモレることがあります。「更年期になると、尿もれが起こりやすい」と聞いたのですが、40代に入ったばかりなのに、もう更年期になったのでしょうか? 第2子妊娠を希望しているのですが、もう閉経してしまうのでしょうか?(40代女性)
<回答した専門医>
女性泌尿器科医師 佐藤亜耶先生
尿もれの要因の1つに、骨盤底筋のゆるみがあります。骨盤底筋がゆるむと、尿道を締める力が弱くなり、尿もれを引き起こします。「更年期になると、尿もれが起こりやすい」と言われるのは、更年期は女性ホルモンが激減し、その影響で骨量や筋肉量が減って骨盤底筋や尿道がゆるみやすくなるからです。
ただ、骨盤底筋がゆるむのは、更年期に限ったことではありません。妊娠・出産も骨盤底筋がゆるむきっかけになります。また、妊娠・出産を経験していなくても、日常の姿勢の悪さや肥満などが原因でゆるむことがあります。つまり、年齢に関わらず、尿もれになる可能性はあるのです。実際、私のクリニックでは、尿もれ・頻尿で受診する20代・30代女性の方々もかなりいらっしゃいます。
尿もれの種類には、立ち上がったときなど腹圧がかかったときに尿がモレる「腹圧性尿失禁」と、強い尿意を我慢できずにモレてしまう「切迫性尿失禁」があります。切迫性尿失禁の原因は膀胱の筋肉の過活動(過活動膀胱)です。
腹圧性と切迫性の2つの症状を伴う「混合性尿失禁」も少なくなく、いずれも症状の改善には骨盤底筋トレーニングがおすすめですが、切迫性の場合は薬で改善されることもあります。
■ 腹圧性尿失禁
くしゃみをしたり、重い荷物を持ち上げたときなど、お腹に力が入ったときにモレてしまう。女性特有、40代・50代に多い尿もれは、このタイプ。
こんなとき尿もれが…
■ 切迫性尿失禁(過活動膀胱)
膀胱の異常収縮や神経の興奮などにより過活動膀胱が起こることで、突然、強い尿意が起き、トイレに行くまで我慢できずにモレてしまう。
こんなとき尿もれが…
■ 混合性尿失禁
腹圧性と切迫性(過活動膀胱)の両方の症状がある。40代・50代はこのタイプも多い。
尿もれ・頻尿は、適切な治療やケアをすれば改善が見込まれる病気です。恥ずかしいから…と言って、そのままにしておいて解決することはありません。気になるようであれば、早めに医療機関の受診を。尿もれの治療は、泌尿器科で行います。最近は、女性専用の泌尿器科(女性泌尿器科)や、泌尿器科と婦人科の境界領域を診療するウロギネ外来などもあります。
40代であれば、更年期が始まっているのかどうか、判断に迷うところですね。更年期は、「閉経の前後10年間」を指し、個人差はありますが日本人の閉経年齢は平均50.5歳です。その点から見ると、ご相談者はまだ更年期ではないかもしれません。妊娠を希望されていて、更年期かどうかが気になるのであれば、婦人科を受診してホルモン値等の検査をしていただくことをおすすめします。
女性泌尿器科医師
佐藤 亜耶 先生
自由が丘ウロケアクリニック院長
自由が丘ウロケアクリニック院長。日本泌尿器科学会認定専門医、医学博士。日本大学医学部卒業後、研修医を経て同大学泌尿器科に入局。以降、関連病院で診療経験を積み、2019年に女性泌尿器科・小児泌尿器科に特化した自由が丘ウロケアクリニック開院。日本泌尿器科学会、小児泌尿器科学会、女性骨盤底医学学会、日本夜尿症学会所属。女性と子供に特化した専門クリニックには、遠方からも相談に来られる患者さんが多い。