Q.妊婦がむくみやすい原因は？足などのむくみの解消法を知りたい【医師が回答】

妊娠するとむくみやすくなる原因は1つではありません。主な要因として5つのことが考えられますが、このうち前半の3つ（ホルモンバランスの変化、循環血液量の増加、子宮が大きくなる）は、多かれ少なかれすべての妊婦さんに当てはまる体の自然な変化です。

妊娠すると女性ホルモンのバランスが大きく変化し、水分や栄養素などが毛細血管の外へ漏れ出やすい状態になります。また、体内にナトリウム（塩分）が蓄積されやすくなるため、体は増えたナトリウムの濃度を一定に保とうとして、さらに水分をため込もうとします。その結果、むくみやすくなります。

妊娠中、ママの体の中を巡る血液の量は、最大で妊娠前の1.5倍ほどにまで増えます。血液の中には赤血球などのほかに多くの水分も含まれているため、全体の水分量が増えることで、自然とむくみが起こりやすくなります。

赤ちゃんが成長して子宮が大きくなってくると、骨盤の太い静脈が圧迫されるようになります。そのため、とくに下半身の血流が心臓へ戻りにくく滞りがちになり、足がむくみやすくなります。

妊娠中は激しい運動ができなくなりますし、おなかが張ったりして日常の動作をセーブすることも増えるため、どうしても運動量が減り、血行が悪くなりがちです。
血行が滞ると、本来なら血液によって運ばれるはずの水分や老廃物が細胞の間にたまってしまい、これがむくみの原因になります。
また、足を動かさないことでふくらはぎの筋肉量が落ちると、血液を心臓へ押し戻すポンプの働きが弱まってしまうことも、足のむくみにつながります。

妊娠中は全期を通してむくみやすい状態が続きますが、その中でもとくにむくみが出やすい時期や部位について解説します。

妊娠9カ月ごろを迎えると、体内の循環血液量の増加がいよいよピークに達します。また、この時期はおなかの赤ちゃんがぐんと成長して子宮がかなり大きくなることに加えて、ママの運動量も減る傾向にあるため、妊娠期間の中でもとくにむくみを感じやすくなります。

むくみを解消するためには、体内に余分な水分がたまらないように血液の循環を促してあげることと、塩分の摂りすぎに気をつけることが基本になります。自宅でできる具体的な方法をいくつか紹介しますので、無理のない範囲で試してみてください。

マッサージをしたり、体が気持ちよく伸びる程度のストレッチを習慣にしたりして、血行を促しましょう。とくにおすすめしたいのが足のマッサージです。
ふくらはぎの筋肉は、血液を心臓へ戻す大切なポンプの役割を果たしています。お風呂上がりなど、体が温まっているときに妊娠線ケア用のオイルや保湿クリームを使って滑りをよくし、下から上へと優しくなで上げるようにマッサージしてみましょう。
また、ひざの裏にはリンパ節が集まっていますので、ここに手を当てて軽く引き上げるように刺激するのもよいでしょう。

夜眠るときは、下半身にたまった血液が心臓へ戻りやすくなるよう工夫してみましょう。足元にクッションなどを置き、足が腰の位置より少し高くなるようにして休むのがおすすめです。
また日中起きているときも、立ち仕事を長時間続けたり、ずっと同じ姿勢で座りっぱなしでいたりするのは控え、家事や仕事の合間に足を少し高いところに乗せて休ませてあげてください。

着圧ソックスは、ふくらはぎの筋肉に適度な圧力がかかるように設計されており、この圧力によって静脈の血流を物理的にサポートしてくれます。
圧力の強さや長さ、素材などさまざまなタイプが市販されていますが、締めつけすぎはかえってよくありません。ご自身のサイズに合った、心地よいと感じる適度な圧迫感のものを選んでみましょう。

食事の面では、塩分（ナトリウム）を摂りすぎると体内に水分がたまりやすくなるため、味付けを少し薄めにするなどの工夫が必要です。
一方で、ブロッコリーやバナナなどに豊富に含まれるカリウムには、体内の余分なナトリウムを外へ排出し、水分のバランスを整えてくれる働きがあります。
また、ミネラルやたんぱく質をしっかり摂ることも体内の水分調整に役立ちますので、バランスのよい食事を心がけてみましょう。

日中起きている時間帯は骨盤ベルトを適切に装着し、大きくなった子宮が骨盤の下の方へ下がりすぎないように支えてあげることも、血流の圧迫を防ぐむくみ対策になります。

おなかの張りがなく体調がよいときは、ウォーキングやマタニティヨガなど、無理のない範囲で体を動かすこともよいでしょう。血液の循環を促すだけでなく、気分転換になってリラックス効果も期待できますし、出産やその後の育児に向けた体力作りにもつながります。

むくみは心臓から遠い足や手の指に現れやすく、朝起きたときよりも夕方にかけて強くなるのが一般的です。「夕方になると足が太く感じる」「靴下のゴムの跡がくっきり残ってしまう」という場合は、むくみが生じている可能性が高いといえます。

ただし、夕方にむくみを感じても、一晩休んで翌朝にはすっきりと治まっているのであれば、生理的な変化ですので過度な心配はいりません。気をつけたいのは、休んでもむくみが引かない場合や、ほかの症状を伴う場合です。そうしたケースでは、背後に何らかの病気が隠れている可能性もあります。

急激に全身がむくみ始めた、片方の足だけに強いむくみがある、足に痛みや腫れを感じる、息苦しさを感じる、といった症状がある場合は、妊娠や出産に関連した病気を発症している可能性も考えられます。
また、顔までパンパンにむくんでいる場合は、心臓や腎臓、甲状腺などの働きに異常が起きているサインかもしれません。このようなときは、迷わずすぐに産院へ連絡してください。

なお、1週間のうちに体重が1kg以上も急激に増えたり、手の指がこわばって曲げにくかったりする場合も、全身に水分がたまっている可能性があります。念のため産院に相談してみるとよいでしょう。

深部静脈血栓症
妊娠によって大きくなった子宮に下半身の静脈が強く圧迫されることで血流が滞り、血管の中に血栓（血の塊）ができやすくなってしまう病気です。妊娠後期から出産直後にかけて発症しやすく、片方の足だけに痛みや強いむくみが現れるのが特徴といえます。