Q.会陰切開の傷口が痛みます。この痛みはいつまで続くの？【医師が回答】

会陰切開をした場合も、会陰裂傷の場合も、縫合後の傷あとは産後1週間ぐらいで大体落ち着いてきます。ただし、傷口の大きさや縫合の仕方、その人の痛みの感じ方によって、痛みの強さや期間は異なります。
やはり、傷口が大きかった場合は痛みも強かったり、傷の回復にも時間がかかったりします。退院時の診察で医師は傷あとの経過をチェックしますが、気になることがあれば遠慮せずに質問しましょう。

会陰の傷あとの痛みは産後の3日間がピークなので、その間、痛み止めを処方されることが多いでしょう。
また、会陰部に圧をかけると痛みが強くなるので、圧をかけない姿勢や動きを探りながら、無理せず過ごしましょう。

とくに産後の3日間くらいは、傷あとの痛みが激しくて動くのも座るのもつらい人もいるでしょう。そんなときは、我慢せずに痛み止めを服用しましょう。母乳を通して薬の成分が赤ちゃんに影響を与えないか心配かもしれませんが、産院では授乳中でも服用できる薬を処方しています。

会陰切開に限らず、体のどこかに傷ができたときは、傷を修復するための炎症反応が数日間続きます。炎症期は腫れたり痛みが出たり、患部に熱を持ったりします。産後の3日間くらいはこの炎症期にあたり、会陰部をピンポイントで冷やすと痛みがやわらぐことがあります。
ただし、冷やしすぎると血流が悪くなり、かえって傷の治りを遅らせてしまうので、冷やす場合は助産師など医療スタッフの管理のもとで行いましょう。

座るときは会陰部に圧をかけないように、円座クッション（ドーナツクッション）やＵ字クッションを使用するとラクです。とくにＵ字クッションは円座よりもラクだと感じる人が多いようなので、おすすめです。Ｕ字クッションは市販のものがなくても厚手のバスタオルで代用できます。

出産のときは、直径10㎝ほどの赤ちゃんの頭がママの産道（腟）をくぐり抜けます。「そんな大きなものが通り抜けられるの！？」と不安になるかもしれませんが、大丈夫。赤ちゃんが産道を降りてくる刺激はママの脳に伝わり、産道・会陰をやわらかくするホルモンがママの脳から出てきます。陣痛中は時間をかけて、少しずつ会陰はやわらかくなり、赤ちゃんの頭が通れるほどに伸びていきます。
ただし、ときには会陰が伸びきるのを待てない状況や、会陰が伸びても赤ちゃんが通るには狭いというケースも出てきます。そんなときに会陰切開を行います。会陰切開を行うのは、主に以下の4つのケースです。

陣痛が始まってから赤ちゃんは体の向きを変えながら少しずつ子宮の中から下りてきます。とくに産道をくぐり抜けるのは、赤ちゃんにとって最後の難関。胎児心拍モニタリングで赤ちゃんが苦しがっていることが確認された場合は、できるだけ早く赤ちゃんを娩出させる必要があるので、会陰切開を行います。

お産の進行が早く、会陰が十分に伸びきらないうちに赤ちゃんが出てこようとしているときも会陰切開を行います。不規則に何カ所も会陰が裂傷するよりは、1カ所を切開したほうが傷口も小さく済み、傷の回復もスムーズになるとの判断からです。

なかには、時間をかけても会陰があまり伸びない人もいます。その場合、無理して娩出すると会陰が放射線状に切れたり、大きく裂傷したりすることもあります。これ以上頑張っても、会陰の伸びが期待できず、会陰切開したほうが傷口が小さく済むと医師が判断したときにも会陰切開を行います。