専門医に聞く!マタニティお悩みQ&A
2025.03.03 New
#マイナートラブル
これまでほとんど便秘を経験したことがなかったのに、妊娠してから便秘がちになりました。2~3日便通がないとおなかが張って不快ですが、便を出そうとトイレでいきむのは流産しそうな気がして怖いです。便秘を解消する方法はありますか?(妊娠5カ月)
回答した専門医
産婦人科医師 (医学博士)
善方 裕美 先生
よしかた産婦人科院長
横浜市立大学産婦人科客員准教授
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日本産科婦人科学会専門医、女性ヘルスケア専門医、日本骨粗鬆症学会認定医。年間約700人の赤ちゃんが生まれる分娩施設の院長。女性が本来持っている産む力を活かせるように、そして、ママと赤ちゃんご家族にとって、幸せな出産と育児になるように、安全で自然なお産を守り、産後ケアの充実に取り組んでいる。家庭では3人娘の母。
妊娠すると分泌が増える女性ホルモンのプロゲステロンには、腸の動きを抑える働きもあります。また、だんだん大きくなる子宮が腸を圧迫し、運動不足などの原因も加わって、妊娠中は便秘になりがちです。
便秘解消には、便通を促す食生活や適度な運動がおすすめです。それでも改善しない場合は、産院で便秘薬を処方してもらいましょう。市販の便秘薬のなかには子宮の収縮を促すものもあるので、自己判断で薬を使用するのはNGです。
妊娠に便秘はつきものと言いたくなるほど、便秘に悩む妊婦さんはたくさんいます。その原因は1つとは限らず、いくつかの要因が重なって便秘になることも多々あります。
妊娠初期はつわりのために3食を規則正しく摂れなかったり、食べられる量が少なくなったりする人も多いでしょう。そうなると、腸の中に十分な便がたまらなかったり、排便リズムが乱れたりするため、便秘になることがあります。
また、体や生活の変化などがストレスになり、自律神経が乱れることも便秘の原因になります。
妊娠すると、女性ホルモンのプロゲステロンの影響で以前よりも腸の動きが鈍くなります。このプロゲステロンは妊娠週数が進むほど分泌量が増えていくので、妊娠中期から便秘になる人もいます。
また、運動不足も腸の動きが鈍る原因になります。
妊娠後期は、プロゲステロンの影響に加え、大きくなった子宮が腸を圧迫することも便秘の原因になります。
また、おなかの赤ちゃんが気になってしっかりいきめないといったことも、便秘に影響する場合もあります。
便秘が気になり始めたら、食事や運動などの生活習慣を見直してみましょう。
「妊娠したら安静にしなければいけない」と思いがちですが、基本的に元気に活動的に過ごすほうが健康的な妊娠生活になります。デジタルデトックスをして、日光を浴びて、身体を動かすようにしましょう。
ただし、3~4日間便通がなくておなかが張る、食事や運動を工夫しても変化がないといった場合は、産院に相談しましょう。
朝起きたら、コップ1杯の水か白湯を飲みましょう。空っぽの胃が刺激され、それと連鎖して腸のぜん動運動(便を押し出していく動き)が始まります。これを「胃・結腸反射」といいます。
水分の摂取量が少ないと便が硬くなり、排出しづらくなります。こまめに水分を摂ることを心がけましょう。
食物繊維には腸のぜん動運動を活発にする働きがあります。食物繊維が豊富な食材には、こんにゃく、寒天、きのこ、大豆、ごぼうなどがあります。
また、腸内細菌環境を整える乳酸菌やオリゴ糖もおすすめです。乳酸菌はヨーグルトや納豆などの発酵食品、オリゴ糖は大豆や玉ねぎなどに多く含まれています。
適度な運動は腸を刺激して、腸の働きを活性化させてくれます。ストレッチやウォーキングなど、無理なく続けられる運動を習慣にしましょう。
不規則な生活は自律神経の乱れにつながり、腸の働きが鈍る原因にもなります。食事の時間、就寝・起床時間が毎日ほぼ同じになるように意識してみましょう。
便秘が続くとすっきりしないばかりか、便を排出しようと腸が頑張って動いた結果、強い腹痛を起こすことがあります。そうならないためにも便秘解消は大切です。
便通を促す食事や適度な運動を試しても効果がない場合は、便秘薬の助けを借りましょう。ただし、成分に生薬の「大黄」を含む便秘薬を大量に摂取すると、子宮の収縮が促されてしまいます。便秘薬は自己判断で市販薬を服用するのではなく、必ず産院で処方してもらいましょう。
妊婦さんによく使われる薬は酸化マグネシウムで、便をやわらかくして便秘を改善する作用があります。また、胃粘膜保護効果もあるので、胃もたれや胃痛などの症状も緩和してくれます。酸化マグネシウムで便秘が改善しない場合は、腸を動かすタイプの便秘薬が使われます。
排便しようとトイレでいきんでも、陣痛が来ていなければ、流産・早産することはありません。ただし、いきみすぎると痔になることはあります。
便が硬くて排泄しづらいときは、水分・食物繊維を摂ることを心がける、便秘薬を服用するなどの対策を立てましょう。
便秘で肛門に負荷がかかると痔になることもあります。いきみすぎて肛門付近の皮膚が裂けると「切れ痔」に、大きくなった子宮が肛門周辺の静脈を圧迫して、うっ血すると「いぼ痔」になります。
痛みなどの自覚症状がなくても、おしりをふいたときに出血していた場合は痔の可能性があります。痔による排便時の痛み・出血がある場合は、産院で軟膏や座薬を処方してもらいましょう。
また、痔は妊娠後期から産後にかけて、骨盤底筋が緩むために大多数のママに発症します。骨盤ベルトを上手に利用して、骨盤底筋を守りつつ、産後の骨盤底筋トレーニングをしっかり行うことで、徐々に改善することが期待できます。
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