神奈川県立保健福祉大学教授　佐野喜子先生
血圧も血糖も「高い」の手前が要注意

生活習慣病の中でも重い病気といえば、脳卒中や心筋梗塞などの動脈硬化系疾患です。これらの病気は、ある日、突然発症するようなイメージがあります。実際、50代で脳卒中や心筋梗塞を発症した人が、それまでにどんな病気があったのか？をみてみると、40代までの自覚症状は「肥満だけだった」というのは、よくあることです。 それまでは血圧も中性脂肪も少し気になる程度だったのに、50代で突然、病に倒れることがあります。これは、「メタボリックドミノ」の典型的な例。気付かないうちに、高血圧、高血糖、脂質異常が病気へと進行し、脳卒中や心筋梗塞へ、と連鎖していくのです。この一番最初の症状が、肥満なんです。

「体重が増えたし、高血圧や高血糖も気になる。だから、体重を減らしたい」と思っても、なかなか思うように減量できないのはなぜでしょう。それは、やり方が間違っていたり、自分に合った方法ではなかったりするからです。
 
食べすぎや食後の高血糖対策として「食事は野菜から」を実践しているのに、成果が出ないのはなぜか。それは食べる野菜量が根本的に不足していたり、よくかんで食べていなかったりするからです。本当に効果を出そうと思ったら、食事はサッと済ませるのではなく、1日350g程度の野菜をゆっくりとよくかんで食べることが必要です。また、エネルギーを抑えたいのでお昼は「おにぎりと春雨スープ」というのも間違ったアプローチ。炭水化物のみで、たんぱく質も脂質も不足した食事だと血糖値は急上昇するので、血糖が高めの人にはリスクが高い。腹持ちも悪いので空腹感に負けて結局、間食することになってしまいます。
高血圧も高血糖も結局は血管に関わる病気なので、予防するには血管に優しい食生活が重要です。摂取エネルギーや栄養バランスを考えるとともに、「欠食をしない」「毎日できるだけ同じ時間帯に食べる」「夕食を食べすぎない」といったことも必要です。
 
さらに、世間で話題のダイエット法が、必ずしも自分に合ったやり方とは限りません。健康維持のための生活改善策も洋服と同じで、既製品よりオーダーメイドの方が、自分にフィットします。そこで、ぜひ活用してほしいのが、健康診断の際に受ける保健指導です。
保健指導を受けるときに、相談者にお願いしたいのは、「自分ができること・できないこと」をはっきり伝えてほしいということです。例えば、「運動は苦手」と教えてもらえれば、「ひとまず、食生活の目標を優先しましょう」と提案できます。スタートは実践しにくいことを目標に立てるより、既に実践していることのバージョンアップや興味のあることを目標にする方が、継続性が高いはずです。